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“发热”知多少
发布日期.[2020-06-22] 作者:感染性疾病二科  浏览:2264

“发热”是临床常见的病症,也是患者常见的就诊原因。发热初期大家服用些“感冒药”、“消炎药”对付了事,一旦用药无效发热时间延长,往往造成诊断的最佳时机被延误。其实引起发热的原因林林总总有很多,下面感染性疾病二科医生与您聊聊发热的那些原因。

“来去匆匆”的感染性发热

感染性发热是指各种病原微生物的代谢产物或毒素刺激机体的血细胞,产生并释放内源性致热源,作用于体温调节中枢所导致的发热。

按病原微生物种类分主要有细菌、病毒、真菌、寄生虫、支原体等;按感染部位可分为血流、颅内、肺部、腹腔、皮肤软组织等。如“新冠肺炎”是指新型冠状病毒在肺部引发的感染。

感染性发热根据病原微生物的特性不同会具有不同的临床表现但是总体来说具有以下几个共同特点:①“来匆匆”——急性起病,多伴有畏寒寒战等全身中毒症状和(或)局部脏器感染的定位征象。②周围血象中白细胞明显升高或降低,C-反应蛋白、降钙素原、白介素6等血炎症指标上升。③“去匆匆”——在明确引起发热的病原微生物后治疗效果明显。如某某细菌引起的感染,选择有针对性的抗菌药物进行目标性治疗。④如有局部脓腔形成,多学科联合治疗手术去除感染源,消灭“死腔”尤为最要。

“扑朔迷离”的自身免疫性疾病

自身免疫性疾病,旧称“胶原病”“结缔组织病”。是引起发热的一组疾病。该组疾病目前普遍认为与遗传、免疫异常、病毒感染等多因素相关。

常见的疾病有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、血管炎、颞动脉炎等。

该组疾病引起的发热具有以下的共同特点便于大家甄别:①热程以中、长程发热为主,疾病呈反复发作和慢性迁延的过程。②除发热外,多伴有其它系统症状和体征。如皮疹、肌肉肿痛、关节改变;头痛、癫痫等中枢神经系统异常;血尿、蛋白尿等肾脏改变;心悸、呼吸困难等心肺异常。因为该组疾病病情复杂,易出现多系统受累表现。③抗菌药物无效,皮质类固醇激素和免疫抑制剂疗效较好。

“令人抓狂”的肿瘤热

肿瘤热又称“癌”性发热,顾名思义是因为恶性肿瘤导致的发热。其形成的原因主要与肿瘤快速生长引起瘤组织的缺血坏死及肿瘤本身释放的肿瘤因子刺激机体免疫系统相关。

肿瘤热的特点:①无规律。主要表现在热程可长可短,长的可达数月之久;热型以不规则的中低热为主,但也有表现为弛张热,少数呈稽留热。②发热时的畏寒寒战等全身症状不明显。③抗菌药物无效,对解热镇痛药物反应较好。
在肿瘤性疾病中,尤其以血液系统肿瘤(淋巴瘤、白血病等)、实体恶性肿瘤中的胃肠道肿瘤(肝癌、结直肠肿瘤等)相对容易出现肿瘤热。

随着PET-CT、核磁等影像学技术的普及应用,肿瘤易于早期发现。

虽然诊断方法和技术不断提高和完善,但仍有约10%左右的发热患者的原因找不到。建议大家如果出现发热症状时及时就诊,及早检查发热的根源疾病。

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